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                              首页>信息公开>政府信息公开栏目>法定主动公开内容>卫生、计划生育、妇女儿童

                            火狐app官网下载办公室关于印发《火狐app官网下载城镇职工基本医疗保险市级统筹app》的通知

                          2. 火狐app官网下载政府门户网站 www.bynr.gov.cn    
                          3. 2020-05-22 10:59    
                          4. 打印本页
                          5. 巴政办发〔202011

                            火狐app官网下载办公室

                            关于印发《火狐app官网下载城镇职工基本医疗

                            保险市级统筹app》的通知

                             

                            各旗县区人民政府,网页版尔经济技术开发区管委会,市直各部门,驻市各单位,各直属企事业单位

                            《火狐app官网下载城镇职工基本医疗保险市级统筹app》已于2020430日市政府第五次常务会通过,现印发给你们,请结合实际抓好贯彻落实。

                             

                                                      火狐app官网下载办公室

                                                 2020522日     


                            火狐app官网下载城镇职工基本医疗

                            保险市级统筹实施app

                             

                            为加强和完善城镇职工基本医疗保险制度,提高统筹层次,增强保障功能,根据《中华人民共和国社会保险法》《内网页版自治区城镇基本医疗保险条例》等文件精神,结合市城镇职工医疗保险运行实际,制定本实施app。

                            一、总体要求

                            (一)目标任务

                            在全市范围内建立统一的城镇职工医疗保障制度,实现全市城镇职工基本医疗保险的筹资标准统一、待遇标准统一、基金收支管理统一、经办流程统一、定点管理统一、信息系统统一,使制度更加健全和完善,基金监管更加规范,保障功能更加全面,支付标准、支付能力得到更好的提升。

                            (二)基本原则

                            ——坚持政府主导推进的原则,精心组织、稳步实施。

                            ——坚持医疗保险基金统一管理的原则,提高基金抵御风险的能力。

                            ——坚持以人为本的原则,提高医疗保障服务管理水平,方便职工就医,回应职工关切。

                            ——坚持标准、待遇水平与经济发展相适应原则体现适度保障。

                            ——坚持以收定支,收支平衡,略有节余的原则保证基金安全。

                            二、市级统筹的范围

                            (一)参保人群范围

                            火狐app官网下载行政区域内的城镇各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位在职职工和退休人员,个体工商户及其从业人员和灵活就业人员,应当参加城镇职工基本医疗保险。    

                            (二)市级统筹项目范围

                            1.城镇职工基本医疗保险;

                            2.城镇职工大补充医疗保险;

                            公务员医疗补助基金暂不实施市级统筹。

                            三、政策措施

                            (一)统一城镇职工医疗保险筹资标准

                            1.参保职工和用人单位参加城镇职工基本医疗保险筹资标准在职职工个人以上年本人工资额的2%缴纳基本医疗保险费;用人单位按本单位上年度职工工资总额的6%缴纳基本医疗保险费。用人单位上年度职工平均工资低于上年度全市社会平均工资80%的,以上年度社会平均工资80%为缴费基数。用人单位上年度职工平均工资高于上年度全市社会平均工资300%的,以上年度社会平均工资300%为缴费基数。

                            2.无雇工的个体工商户和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险筹资标准。无雇工的个体工商户和未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及灵活就业人员以上年度社平工资为缴费基数,缴费比例为8%或4.9%。

                            3.生育医疗保险并入城镇职工基本医疗保险筹资标准用人单位按以上标准增加缴费比例0.1%0.5%用于女职工生育医疗费用及生育津贴支出(行政单位、财政全额及差额事业单位增加0.1%享受生育医疗费报销,自收自支事业单位、企业增加0.5%享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇),灵活就业人员可自愿选择增加0.1%的比例缴费,享受生育医疗费报销。

                            4.城镇职工基本医疗保险免缴费标准。2016年前参加城镇职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄,实际缴费年限+视同缴费年限(2000年医保制度正式实施前的工龄视同缴费年限)满30年(其中实际缴费年限累计满15年)的无视同缴费人员,实际缴费年限累计满20年的,退休后不再缴纳医疗保险费。2016年及之后参保人员,实际缴费年限累计满25年,退休后不再缴纳医疗保险费。

                            2012年前退休未达到医保缴费全免标准的仍按免缴个人2%的规定执行达到全免标准按全免人员核定。

                            5.城镇职工大额补充医疗保险筹资标准。大额补充医保每每年缴纳100元,其中用人单位缴纳60元(财政全额单位由财政缴纳,差额单位由本单位缴纳),个人缴纳40元。个体工商户和灵活就业人员全部由个人缴纳。

                            参保单位及个人可按年度申报核定缴纳城镇职工医疗保险费,也可选择按季或按月申报核定缴费。

                            (二)统一城镇职工基本医疗保险待遇标准

                            1.个人账户计入★标准

                            参保职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人个人账户。用人单位缴纳的6%医疗保险费,在职职工按上年本人缴费工资的1.1%计入个人账户,退休人员以当地上年平均养老金为基数(上年平均养老金额度由人社部门提供),按3.1%计入个人账户。关闭破产企业退〓休人员,已经执行不同时期一次性缴费标准的(含逐年缴费450元),个人账户划入标准按原政策执行。

                            2.城镇职工基本医疗保险统筹支付标准

                            1)住院统筹补偿标准

                             

                            就诊医疗机构

                            起付线

                            报销比例

                            封顶线

                            二级及以下医院

                            400

                            90

                            30万元

                             

                            三级医院

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